Vasculite Primária do Sistema Nervoso Central
Sinônimos: Vasculite primária do SNC, Angiite cerebral isolada, "O fogo nos vasos silencioso"
> "É como ter um incêndio silencioso consumindo as paredes dos vasos sanguíneos do cérebro, sem afetar o resto do corpo. Diferente de vasculites sistêmicas (lúpus, poliarterite nodosa), esta ataca exclusivamente o SNC. O resultado é cefaleia refratária persistente, confusão, déficits neurológicos focais evolutivos, e AVCs de mecanismo inexplicado em RM."
⚡ Sintomas
- 🤕 Cefaleia persistente e refratária: O sintoma mais comum — dias a meses de dor de cabeça intensa, não responsiva a analgésicos comuns
- 🧠 Alterações cognitivas: confusão mental, alteração de personalidade, demência subaguda
- 🧠 Déficits neurológicos focais: hemiparesia, afasia, ataxia, distúrbios visuais (evolutivos, não súbitos como em AVC aterosclerótico)
- ⚡ Convulsões, distúrbios da consciência (agitação, estupor), sinais meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia)
- 🧪 AVC isquêmico de causa inexplicada: Infartos múltiplos em territórios vasculares diferentes (padrão de "carimbos"), especialmente em pacientes jovens sem fatores de risco vascular
🧠 O que é?
Inflamação das paredes dos vasos sanguíneos do cérebro e medula espinhal, sem envolvimento de outros órgãos. É como um ataque autoimune localizado exclusivamente ao território neural. Patologia: infiltrado inflamatório das paredes arteriais (granulomatoso com células gigantes, linfocítico, ou necrosante), levando a estenose, oclusão, isquemia e infartos. Etiologia idiopática; possível desencadeamento viral; associação com amiloide cerebral em idosos.