Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central
Revisado por Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira — neurocirurgião, CRM-SP 73479 | RQE 15854
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Sinônimos: Linfoma cerebral, "Câncer do sangue no cérebro", Tumor difuso de células B
"É como se células do sistema de defesa (linfócitos B) resolvessem se multiplicar descontroladamente dentro do cérebro, formando massas difusas que infiltram o tecido. É agressivo, cresce rápido, e geralmente aparece em pessoas com mais de 60 anos ou imunossuprimidas."
Sintomas
- 🩻 Confusão mental e alteração de comportamento (frente do cérebro)
- 💪 Fraqueza de um lado do corpo (hemiparesia)
- 🗣️ Dificuldade para falar (afasia)
- 🤕 Dor de cabeça crescente
- ⚡ Convulsões (crises epilépticas)
- 👁️ Alterações visuais (campo visual)
O que é?
Câncer do sistema linfático que se origina no cérebro, sem afetar outros órgãos no diagnóstico. É um linfoma não-Hodgkin de células B difuso. Cresce de forma infiltrativa, periventricular (ao redor dos ventrículos), e responde inicialmente a corticoides (mas volta).
Tratamento
- 🧪 Quimioterapia com metotrexato em altas doses (tratamento de escolha)
- 💊 Rituximabe (anticorpo anti-CD20 — imunoterapia)
- ☢️ Radioterapia (toda a cabeça — se idoso ou recidiva)
- 🩻 Transplante autólogo de medula (recidivas) (Veja Craniotomia para Tumores Cerebrais)
- 💊 Corticoides (reduzir edema — efeito rápido mas temporário)
Cuidados essenciais
- 🚫 Não operar (biopsia só se necessário — tumor difuso)
- 🧪 Teste HIV (alguns casos associados à imunossupressão)
- 🩸 Monitorar contagem sanguínea (quimioterapia tóxica)
- 🩻 RM periódica (monitorar resposta)
- 💪 Fisioterapia (recuperação de déficits)