Dor de cabeça que volta? Entenda a sua e saiba como tratar.

A consulta é particular. Entregamos nota fiscal e relatório para você pedir reembolso ao seu plano, conforme o contrato. Se um procedimento for indicado, os honorários são particulares, com orçamento só depois da avaliação; internação e centro cirúrgico podem ser pagos pelo plano, conforme a autorização.

Se tiver, traga a lista dos remédios que usa e exames anteriores com os laudos; se não tiver, venha assim mesmo.

Às vezes o diagnóstico fica claro já na primeira consulta; às vezes depende de um exame que ainda falta. Nos dois casos, você sai sabendo qual é o próximo passo e por quê.

Depende do caso. O exame é pedido quando a história ou a consulta levantam dúvida. Na enxaqueca típica, com exame neurológico normal e sem sinais de alerta, em geral não é necessário. Em alguns tipos, como a neuralgia do trigêmeo e a dor que vem com a tosse, a ressonância costuma fazer parte da investigação.

Não dá para prometer isso. O tratamento busca diminuir quantas vezes a crise vem e quanto ela pesa, com remédio para a crise e, quando preciso, um preventivo. A resposta varia, e nem todos melhoram.

Pode fazer. Usar remédio para dor de cabeça em muitos dias do mês pode manter e piorar a dor. Em geral, mas nem sempre, isso diminui quando o excesso é interrompido, com acompanhamento. Não pare por conta própria: o plano é feito na consulta.

O objetivo é o contrário: usar o remédio certo, nos dias certos, e evitar o excesso, que pode manter a dor. O preventivo, quando indicado, é decidido na consulta e revisto nos retornos.

Pode ter uma causa a investigar. Na primeira vez, procure avaliação médica em breve, sem esperar a consulta de rotina; o médico decide os exames. Na tosse, os estudos sugerem que parte importante dos casos tem uma causa, e a ressonância costuma fazer parte da investigação. No exercício, a classificação internacional manda afastar outras causas já na primeira vez. Pronto-socorro só se vier, além da própria dor, outro sinal da lista de pronto-socorro, como febre, pescoço duro, fraqueza ou confusão. Na clínica, investigamos e conduzimos os dois casos.

Tem. Quando o remédio não controla a dor ou não é tolerado, a recomendação europeia é oferecer cirurgia. A equipe faz, em hospital, a descompressão microvascular (afastar a artéria do nervo) e a rizotomia por radiofrequência, em que uma agulha fina, guiada por imagem, chega ao nervo no rosto e usa radiofrequência para reduzir os sinais de dor. Se a ressonância mostra uma artéria apertando o nervo, a recomendação europeia indica a descompressão como primeira opção cirúrgica; se não mostra, prefere os procedimentos sobre o próprio nervo. Cada cirurgia tem vantagens e riscos diferentes, explicados na consulta, e a dor pode voltar.

Bloqueio anestésico do nervo occipital (medicação aplicada perto do nervo), feito em hospital, com agendamento. Na nossa experiência, ele serve de ponte enquanto o remédio preventivo não faz efeito, na enxaqueca crônica e na cefaleia em salvas; na neuralgia occipital, ajuda a confirmar o diagnóstico e alivia por um tempo. Os estudos sugerem alívio, em geral temporário. Quando a dor segue apesar de vários tratamentos, avaliamos em equipe o neuroestimulador implantado: um eletrodo sob a pele, ligado a um gerador implantado, que envia pulsos elétricos ao nervo. Ele é avaliado na enxaqueca crônica, na cefaleia em salvas e na neuralgia occipital; os estudos sugerem benefício modesto e incerto, com risco de nova cirurgia. Na enxaqueca crônica e na neuralgia occipital, também avaliamos a radiofrequência no nervo occipital, que pode ser pulsada ou, em alguns casos, térmica; os estudos, de qualidade baixa, são com a pulsada. Na neuralgia do trigêmeo, quando o remédio não controla a dor ou não é tolerado, avaliamos a descompressão microvascular e a rizotomia por radiofrequência; há riscos, e a dor pode voltar. Cada opção é avaliada na consulta.