Síndrome de Guillain-Barré
Sinônimos: GBS, Polirradiculoneurite aguda, "Os fios desencapados"
> "É como se o sistema imune comesse o isolamento dos cabos elétricos. Após uma infecção, o corpo ataca os próprios nervos, desmielinizando as raízes e deixando músculos sem comando. A fraqueza sobe como uma maré, podendo paralisar até a respiração."
⚡ Sintomas
- 🦵 Fraqueza ascendente rápida (pernas → tronco → braços → face) em dias/semanas
- 🚶 Dificuldade para caminhar, subir escadas, levantar da cadeira
- 🧤 Dormência, formigamento, dor neuropática intensa (lombar, pernas)
- 🔕 Reflexos ausentes (joelho/cotovelo não respondem)
- 💓 Instabilidade de pressão, arritmias, suor anormal (disfunção autonômica)
- 😮💨 Falta de ar, fraqueza respiratória (sinal de alerta máximo)
- 🎯 Variante Miller-Fisher: visão dupla, ataxia, arreflexia (triade clássica)
🧠 O que é?
Doença autoimune aguda dos nervos periféricos. É como um curto-circuito sistêmico. O gatilho costuma ser infecção (Campylobacter jejuni, EBV, CMV, Zika, COVID). Anticorpos errados atacam gangliosídeos (GM1, GQ1b) nas bainhas de mielina ou no axônio. Resultado: bloqueio da condução nervosa, fraqueza flácida ascendente. Evolução em até 4 semanas, depois platô e recuperação lenta (meses a anos).
💊 Tratamento
- 💉 Imunoglobulina IV (IVIG): 2g/kg em 2-5 dias — primeira linha, "lava o sangue"
- 🩸 Plasmaférese: Troca de plasma para remover anticorpos (igual eficaz à IVIG)
- 🏥 UTI: Monitoramento cardíaco e respiratório obrigatório se fraqueza proximal
- 🫁 Ventilação mecânica: Se capacidade vital <15-20 ml/kg ou tosse fraca
- 💪 Fisioterapia precoce (mobilização passiva) para prevenir contraturas
- 😴 Tratamento da dor neuropática (gabapentina, carbamazepina)
⚠️ Cuidados essenciais
- ⏱️ Emergência: Fraqueza respiratória progressiva exige internação imediata — pode evoluir em horas
- 🩺 Aferição de pressão em pé e deitado (detectar hipotensão ortostática/autonômica)
- 🦵 Prevenção de trombose (heparina) — imobilidade aumenta risco de embolia
- 🛏️ Mudanças de decúbito a cada 2h, colchão antiescaras (prevenir úlceras)
- 🔄 5-10% têm recaídas (SGB crônico) — investigar se piorar após melhora inicial
- 🧘 Reabilitação prolongada: fisioterapia ativa só quando a recuperação começar
⚡ Doença autoimune aguda pós-infecção. Fraqueza ascendente rápida, arreflexia, risco respiratório. IVIG ou plasmaférese são tratamentos de emergência. Recuperação lenta mas frequente.