Síndrome de Morvan
Sinônimos: Síndrome de Morvan fibrilaria, "O fio desencapado que não para"
> "É como fios elétricos expostos que continuam vibrando e tremulando sem parar. A neuromiotonia é espontânea — músculos contraem sozinhos em ondas contínuas, visíveis sob a pele como ondulações. A insônia é absoluta, agitada, alucinógena. O sistema nervoso vive em curto-circuito hiperexcitável, frequentemente associado a timoma (tumor do timo)."
⚡ Sintomas
- 💪 Neuromiotonia severa: fasciculações e ondulações musculares contínuas, visíveis (músculos "dançam" sob a pele)
- 😴 Insônia severa total (agitação, alucinações, estado confusional — não é simples falta de sono, é privação absoluta)
- 🌡️ Hiperidrose profusa (suor excessivo), instabilidade cardíaca (taquicardia, pressão oscilante), hipertensão labil
- 🧠 Encefalopatia (confusão, alterações de memória recente, comportamento bizarro)
- ⚡ Dor neuropática intensa, cãibras permanentes, fraqueza progressiva
- 🥵 Hipertermia, perda de peso severa, ansiedade extrema
🧠 O que é?
Doença autoimune rara contra canais de potássio voltagem-dependentes (VGKC — subunidades CASPR2 e LGI1). É como uma guitarra com feedback infinito. Os anticorpos bloqueiam os canais de potássio nas terminações nervosas, causando hiperexcitabilidade neuronal. Resultado: descargas musculares espontâneas, autonomia descontrolada, sistema límbico em fogo. 40-50% associada a timoma (tumor do timo) — exige investigação oncológica urgente.
💊 Tratamento
- 🩸 Plasmaférese + Imunoglobulina IV: Tratamento de emergência — "lavagem" dos anticorpos
- 💉 Metilprednisolona pulsoterapia: 1g/dia por 3-5 dias seguido de corticoide oral
- 🎯 Rituximabe: Para casos refratários ou recorrentes (depleção de linfocytes B)
- 🔪 Ressecção do timoma: Se presente, cirurgia pode curar ou melhorar dramaticamente
- 💊 Carbamazepina/fenitoína para neuromiotonia, benzodiazepínicos para insônia/agitação
- 🏥 Internação em UTI — risco de arritmia cardíaca fatal e hipertermia maligna
⚠️ Cuidados essenciais
- 🫁 Investigação de timoma: TC/Tomografia de tórax urgente, anticorpos anti-acetilcolina (MG associada frequente)
- 💓 Monitoramento cardíaco contínuo — arritmias podem ser fatais (assistolia, taquicardia ventricular)
- 🌡️ Controle de temperatura — hipertermia pode levar a rabdomiólise e insuficiência renal
- 🧠 Contenção física suave — agitação e alucinações (frequentemente paranóicas) exigem segurança sem agressão
- 📉 Recuperação lenta: mesmo com tratamento, sintomas podem persistir meses (neuromiotonia residual)
⚡ Síndrome autoimune rara anti-VGKC. Neuromiotonia espontânea, insônia total, disfunção autonômica severa, encefalopatia. Associação com timoma (40-50%). Plasmaférese, imunoglobulina, corticoides e cirurgia do timo são tratamentos.