Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)
Revisado por Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira — neurocirurgião, CRM-SP 73479 | RQE 15854
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Avaliação e tratamento de Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)
Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira, neurocirurgião (CRM 73479 | RQE 15854), corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês. Agende uma avaliação para conhecer as opções de tratamento, clínicas e cirúrgicas, indicadas para o seu caso.
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Sinônimos: HPN, NPH, "Demência reversível", Hidrocefalia do idoso, Hidrocefalia de pressão intermitente.
"É como se as lacunas do cérebro estivessem inchadas de água, apertando o tecido e dificultando a marcha, a memória e o controle da bexiga — mas a pressão da água não é tão alta quanto nas hidrocefalias clássicas."
Sintomas
- 🚶 Marcha "magnética" (pés grudados no chão, passos curtos)
- Esquecimento e lentidão mental (confundido com Alzheimer)
- 🚽 Incontinência urinária de urgência (quer ir e não aguenta)
- 🔄 Quedas frequentes sem explicação
- 😴 Apatia e falta de iniciativa
O que é?
Acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais em idosos, dilatando-os e comprimindo o cérebro, mas sem a pressão alta típica de outras hidrocefalias. É como um balão cheio d'água dentro da cabeça, mas não estourando. Causa a tríade clássica: problemas de marcha, demência e incontinência. Muitas vezes confundida com Alzheimer, mas é tratável com cirurgia.
Tratamento
- 🔪 Derivação ventriculoperitoneal (shunt) — drena o líquido para a barriga (Veja Derivação Lombar Externa (DLE))
- 🔪 Ventriculocisternostomia (ETV) — abre comunicação no 3º ventrículo (alternativa)
- 💊 Ajuste da válvula do shunt conforme necessidade
- 🏃 Fisioterapia para reabilitação da marcha
Cuidados essenciais
- 🧪 Teste de punção lombar (tirar água da coluna) — se melhora temporariamente, cirurgia funciona
- 👁️ Acompanhamento oftalmológico (verificar se nervo óptico está sendo comprimido)
- 🚶 Cuidado com quedas antes da cirurgia (marcha instável)
- 💧 Monitoramento do shunt (obstrução ou infecção são complicações)
- ⚠️ Diagnóstico precoce é crucial — demência pode ser revertida!
⚡ "Demência reversível" do idoso. Se diagnosticada cedo, o shunt recupera a independência em semanas.
Veja também
- Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP)
- Derivação Lombo-Peritoneal
- Hidrocefalia
- Hematoma Subdural Crônico
- Hidrocefalia pós-Infecciosa em Criança
- Hidrocefalia Obstrutiva Congênita
- Índice Completo