Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)

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Sinônimos: HPN, NPH, "Demência reversível", Hidrocefalia do idoso, Hidrocefalia de pressão intermitente.

> "É como se as lacunas do cérebro estivessem inchadas de água, apertando o tecido e dificultando a marcha, a memória e o controle da bexiga — mas a pressão da água não é tão alta quanto nas hidrocefalias clássicas."

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Sintomas

• 🚶 Marcha "magnética" (pés grudados no chão, passos curtos)
• Esquecimento e lentidão mental (confundido com Alzheimer)
• 🚽 Incontinência urinária de urgência (quer ir e não aguenta)
• 🔄 Quedas frequentes sem explicação
• 😴 Apatia e falta de iniciativa

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O que é?

Acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais em idosos, dilatando-os e comprimindo o cérebro, mas sem a pressão alta típica de outras hidrocefalias. É como um balão cheio d'água dentro da cabeça, mas não estourando. Causa a tríade clássica: problemas de marcha, demência e incontinência. Muitas vezes confundida com Alzheimer, mas é tratável com cirurgia.

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Tratamento

• 🔪 Derivação ventriculoperitoneal (shunt) — drena o líquido para a barriga
• 🔪 Ventriculocisternostomia (ETV) — abre comunicação no 3º ventrículo (alternativa)
• 💊 Ajuste da válvula do shunt conforme necessidade
• 🏃 Fisioterapia para reabilitação da marcha

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Cuidados essenciais

• 🧪 Teste de punção lombar (tirar água da coluna) — se melhora temporariamente, cirurgia funciona
• 👁️ Acompanhamento oftalmológico (verificar se nervo óptico está sendo comprimido)
• 🚶 Cuidado com quedas antes da cirurgia (marcha instável)
• 💧 Monitoramento do shunt (obstrução ou infecção são complicações)
• ⚠️ Diagnóstico precoce é crucial — demência pode ser revertida!

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⚡ "Demência reversível" do idoso. Se diagnosticada cedo, o shunt recupera a independência em semanas.

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