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Doença de Alzheimer

#neurologia #neurocirurgia

> "A memória recente some primeiro — onde colocou as chaves, o que comeu no almoço, o nome do neto. Depois o passado distante também se apaga, até que a pessoa não reconhece o próprio rosto no espelho"


Como começa?

Esquecimento que atrapalha: Não é "onde pus os óculos" de todo mundo. É esquecer que foi ao médico ontem, repetir a mesma pergunta 10 vezes em meia hora, não lembrar como chegar em casa no bairro onde mora há 30 anos.

Palavras somem: Para de no meio da frase, não acha o nome da torneira, do relógio, do irmão.

Julgamento falha: Dá dinheiro a estranhos, esquece fogão ligado, veste roupa de inverno no verão.

Personalidade muda: Depressão, desconfiança, agressividade (pela frustração), ou apatia total.

Fases: Leve (ainda independente) → Moderada (precisa de ajuda para se vestir, comer) → Grave (cama, incontinência, não fala).


O que está acontecendo no cérebro?

Acúmulo de duas proteínas anormais:

  • Beta-amiloide: Forma placas entre os neurônios (como "lixo" acumulado)
  • Tau: Forma emaranhados dentro dos neurônios (como "fios embaraçados")

As células morrem, começando pelo hipocampo (centro da memória) e se espalhando pelo córtex. O cérebro encolhe.

Fatores de risco: Idade (principal), história familiar, APOE ε4, baixa escolaridade, traumas cranianos, pressão alta/diabetes na meia-idade, sedentarismo, isolamento social.

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PrivacidadeTermos de Uso

Tratamento (2024/2025)

Remédios sintomáticos (não param a doença, apenas aliviam):

  • Donepezila, rivastigmina, galantamina: Aumentam acetilcolina (neurotransmissor da memória)
  • Memantina: Protege neurônios do glutamato excessivo

Novos anticorpos (modificadores da doença):

  • Lecanemab (Leqembi) e donanemab (Kisunla): Removem placas amiloides. Reduzem declínio em ~27%, mas têm riscos (edema cerebral) e são muito caros. Requer PET ou líquor confirmando amiloide.

Não medicamentos essenciais:

  • Rotina fixa, estimulação cognitiva, música da juventude, exercício físico, convívio social

Prevenção (quando ainda dá)

  • ✓ Reserva cognitiva: Estudar, ler, aprender idiomas — cérebro com "estoque" resiste mais
  • ✓ Controle cardiovascular: Pressão <130/80, diabetes controlado, não fumar
  • ✓ Movimento: 150 min/semana de atividade física
  • Sono: Tratar apneia do sono (sufoca o cérebro)
  • ✓ Audição: Perda auditiva acelera demência — use aparelho se indicado
  • ✓ Social: Isolamento é veneno para o cérebro

⚠️ Aviso: Se o esquecimento está além do normal da idade e prejudicando a vida diária, procure neurologista. Diagnóstico precoce permite planejamento e, agora, medicamentos que podem retardar a progressão. Este texto educa, mas não substitui avaliação médica.


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