Hematoma Subdural Crônico
#neurologia #neurocirurgia
Sinônimos: HSC, Sangramento entre meninge e cérebro, "Casca de laranja"
> "É como se veias finas vazassem lentamente entre o cérebro e a membrana, formando uma casca de sangue velho que vai apertando o cérebro aos poucos, como um cinto apertando com o tempo."
Sintomas
- 🧠 Confusão mental progressiva nos idosos (parece demência súbita)
- 🤕 Dor de cabeça persistente (leve a moderada)
- 🚶 Marcha instável (tropeçando sem razão)
- 🛌 Sonolência excessiva (dorme mais que o normal)
- 🚽 Incontinência urinária (perda de controle da bexiga)
O que é?
Acúmulo de sangue liquefeito entre a dura-máter e a aracnoide, geralmente após trauma leve (batida na cabeça) que rompe veias em ponte. É como água suja acumulando sob uma lona. Muito comum em idosos (cérebro encolhido com idade, puxa as veias), alcoólicos e quem usa anticoagulantes. Cresce devagar (semanas a meses), formando uma "casca" que comprime o cérebro gradualmente.
Tratamento
- 🔪 Perfuração craniana pequena (furo no crânio) para drenar o líquido escuro
- 🩸 Drenagem subdural-peritoneal (cateter interno para barriga, em recidivas)
- 💊 Suspensão ou ajuste de anticoagulantes
Cuidados essenciais
- 🧓 Todo idoso com "demência súbita" ou confusão aguda precisa de TC de crânio (pode ser HSC reversível)
- 🔄 Taxa de recorrência é alta (20-30%) — acompanhamento próximo