Malformação de Chiari Tipo I

#neurologia #neurocirurgia

Sinônimos: Chiari I, Descenso das amígdalas cerebelares, "Cérebro descendo"

> "É como se a parte de baixo do cérebro (cerebelo) estivesse sendo empurrada para baixo, saindo pelo buraco da base do crânio e apertando a medula."

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Sintomas

• 🤕 Dor de cabeça na nuca que piora ao tossir/espirrar (manobra de Valsalva)
• 👐 Dormência nas mãos (perda de sensibilidade térmica/dolorosa)
• 💪 Fraqueza nas mãos e braços
• 🦶 Espasticidade nas pernas (andar rígido)
• 🍽️ Disfagia (engasgar ao comer)
• Apneia do sono (parar de respirar dormindo)

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O que é?

Descenso das amígdalas cerebelares (parte inferior do cerebelo) pelo forame magno (buraco na base do crânio) >5mm. É como empurrar um travesseiro para dentro de uma sacola pequena. Comprime o tronco cerebral e obstrui o fluxo do líquido cefalorraquidiano, podendo causar siringomielia (cavidade na medula).

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Tratamento

• Descompressão suboccipital (tirar osso da nuca e ampliar espaço)
• 🧵 Duraplastia (abrir e ampliar a membrana que cobre o cérebro)
• 🔥 Cauterização das amígdalas (reduzir volume)