Fratura de Base de Crânio com Fístula

#neurologia #neurocirurgia

Sinônimos: Buraco na base do crânio, Fratura com vazamento, "Cabeça que vaza"

> "É como se o 'chão' do crânio (a base óssea) rachasse num tombo forte, e o revestimento do cérebro rasgasse junto. Aí o líquido que banha o cérebro começa a sair pelo nariz ou ouvido, como uma torneira aberta."

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Sintomas

• 👃 Líquido claro saindo pelo nariz (rinorreia)
• 👂 Líquido saindo pelo ouvido (otorreia)
• 🩸 Sangue misturado com líquido claro (rinoqualo)
• 🕶️ "Óculos de raqueta" (olhos roxos sem bater — sangue embaixo da pele)
• 👂 Mancha atrás da orelha (sinal de Battle)
• 🤕 Perda de consciência temporária (no trauma)

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O que é?

Fratura dos ossos que formam o fundo da caixa craniana, rompendo a dura-máter (membrana protetora). Cria comunicação entre o cérebro e o nariz/ouvido. O maior risco não é o vazamento em si, mas a entrada de bactérias do nariz/ouvido para o cérebro, causando meningite.

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Tratamento

• 🛌 Repouso absoluto com cabeceira alta (7-14 dias)
• 💊 Acetazolamida (diminui produção de líquor)
• 🚫 Não assoar nariz ou fazer força
• 🔪 Cirurgia (reparo endoscópico) se não fechar em 1-2 semanas
• 🦠 Antibióticos profiláticos (prevenir meningite)

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