Fratura em Explosão Toracolombar

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Sinônimos: Burst fracture, "Vértebra estilhaçada", Fratura por compressão axial

"É como se você colocasse uma lata cheia no chão e pulasse em cima dela. A lata esmaga, as laterais abrem e o fundo empurra para dentro. Na coluna, o corpo vertebral explode em fragmentos que jogam para trás, no canal da medula."

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Sintomas

• 💥 Dor vertebral intensa (incapacitante)
• 🦵 Fraqueza nas pernas (se fragmento comprimir medula)
• 🚽 Perda de controle de bexiga/barriga (incontinência)
• 🦶 Formigamento ou ausência de sensibilidade nas pernas
• 📉 Impossibilidade de andar (paraplegia se grave)

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O que é?

Fratura por compressão axial (queda sentado de altura) onde o corpo vertebral esmaga e se fragmenta, projetando ossos para dentro do canal vertebral. É diferente da fratura simples porque há estilhaços soltos que podem perfurar ou comprimir a medula. Geralmente ocorre na transição toracolombar (T12-L1).

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Tratamento

• 🦺 Colete TLSO (se estável e sem déficit neurológico)
• 🔪 Cirurgia (descompressão + fusão com parafusos) se instável ou com déficit (Veja Cifoplastia por Balão (Fratura Osteoporótica))
• 💊 Corticoides (reduzir edema da medula)
• 🏋️ Fisioterapia (reabilitação motora)
• 🦽 Cadeira de rodas temporária (durante recuperação)

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Cuidados essenciais

• ⏰ Não movimentar paciente sem imobilização (risco de piorar lesão medular)
• 📊 TC para ver fragmentos dentro do canal
• 🧠 Avaliação neurológica rigorosa (força muscular e sensibilidade)
• 🚽 Controle urológico (cateterismo se retenção)
• ⚡ Qualquer déficit neurológico = cirurgia emergencial

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Veja também

• Lesão Medular Traumática
• Fraturas por Compressão Vertical da Coluna
• Fratura de Odontoide (C2)
• Descompressão e Estabilização de Fratura em Explosão (Burst Fracture)
• Cifoplastia por Balão (Fratura Osteoporótica)
• Colapso vertebral osteoporótico com compressão medular