Toxoplasmose Cerebral
Sinônimos: Toxoplasmose do SNC, Abscesso por Toxoplasma, "Os cistos adormecidos que despertam"
> "É como ter espiões adormecidos no cérebro. O Toxoplasma gondii, protozoário intracelular, forma cistos latentes que permanecem silenciosos por anos. Quando a imunidade cai (HIV com CD4 <100), os cistos rompem-se, liberando taquizoítos que destroem tecido cerebral, formando abscessos com anel de realce — pequenas bombas de reativação."
⚡ Sintomas
- 🧠 Cefaleia persistente e progressiva, confusão mental, alterações de comportamento
- ⚡ Convulsões focais ou generalizadas, déficits neurológicos focais (hemiparesia, afasia)
- 🌡️ Febre baixa ou ausente (diferente de infecções bacterianas), náuseas e vômitos
- 👁️ Sinais de hipertensão intracraniana (papiledema), alterações visuais
- 🎯 Múltiplas lesões com anel de realce na ressonância (frequentemente na junção corticomedular, gânglios da base)
🧠 O que é?
Infecção por Toxoplasma gondii, protozoário intracelular obrigatório. É como uma mina terrestre biológica. Transmissão: ingestão de oocistos (fezes de gatos) ou cistos teciduais (carne mal cozida). Em imunocompetentes: mononucleose-like ou assintomático, formando cistos latentes no SNC, músculos, retina. Em imunossuprimidos (HIV CD4<100, transplantes, quimioterapia): reativação com ruptura dos cistos, necrose tecidual, formação de abscessos cerebrais múltiplos.
💊 Tratamento
- 💊 Pirimetamina + Sulfadiazina: Esquema de primeira linha (pirimetamina bloqueia síntese de folato do parasita; sulfadiazina sinérgica)
- 💊 Pirimetamina + Clindamicina: Alternativa para alérgicos a sulfas (frequentemente usado em HIV)