Tétano

Sinônimos: Trismo, Doença do tétano, "A armadilha da rigidez"

> "É como se os músculos fossem presos em armadilhas de aço enferrujadas. A toxina do Clostridium tetani — bactéria anaeróbica que entra por feridas — sobe pelos nervos até a medula espinhal e bloqueia os neurotransmissores inibitórios. Sem inibição, os músculos contraem violentamente e continuamente. O riso vira sorriso fixo (sardinha), a boca trava (trismo), o corpo arqueia para trás (opistótono) em espasmos dolorosos."

⚡ Sintomas

😬 Trismo: Mandíbula travada, não consegue abrir a boca (primeiro sinal frequentemente)
🎯 Sardinha: Sorriso fixo e forçado por espasmo dos músculos faciais
🦴 Opistótono: Arco para trás do corpo — cabeça e calcanhares se aproximam, coluna hiperextendida (postura de "ponte")
💪 Rigidez muscular generalizada, espasmos violentos e dolorosos desencadeados por estímulos leves (luz, som, toque)
🌡️ Febre, taquicardia, hipertensão (hiperatividade autonômica)
😰 Disfagia (não consegue engolir), disfonia (voz rouca), dificuldade respiratória (espasmos de músculos respiratórios)

🧠 O que é?

Infecção por Clostridium tetani, bactéria anaeróbica Gram-positiva que produz toxina tetânica (tetanospasmina). É como veneno que paralisa o freio de mão. A toxina ascende pelos nervos periféricos (axônios motores) até o SNC, onde bloqueia a liberação de glicina e GABA — neurotransmissores inibitórios. Sem inibição, motoneurônios disparam continuamente, causando contrações sustentadas (rigidez) e espasmos desencadeados.

💊 Tratamento

💉 Imunoglobulina antitetânica (TIG): 500-3000 UI IM — neutraliza toxina circulante (não reverte toxina já fixada)
💊 Metronidazol: Antibiótico de escolha — elimina bactéria (clindamicina alternativa); penicilina G é alternativa mas pode aumentar espasmos
💊 Diazepam: Sedacão profunda, controle de espasmos (altas doses, infusão contínua)
💊 Baclofeno: Relaxante muscular (via oral ou intratecal)
💊 Magnésio sulfato: Reduz espasmos e estabiliza autonomia (níveis séricos 2-4 mmol/L)
🫁 Ventilação mecânica: Se comprometimento respiratório (frequentemente necessário em formas severas)
🧊 Ambiente escuro e silencioso: Estímulos mínimos para evitar desencadeamento de espasmos
🔪 Débridamento cirúrgico: Limpeza da ferida infectada (fonte de bactérias)

⚠️ Cuidados essenciais

💉 Profilaxia: Vacinação completa (DTP/dT) — 3 doses + reforços a cada 10 anos; imunoglobulina + vacina em feridas contaminadas se esquema incompleto
🚫 Não é transmissível: Não há transmissão pessoa-a-pessoa; foco é tratamento do paciente
🏥 UTI obrigatória: Monitoramento contínuo de espasmos, função respiratória, autonomia
⚠️ Mortalidade: 10-50% mesmo com tratamento (mais alto em neonatos e idosos)
🍼 Tétano neonatal: Infecção do coto umbilical (corte não-assepsico) — prevenção por higiene obstétrica e vacinação da mãe

⚡ Infecção por Clostridium tetani. Toxina bloqueia inibição motora → rigidez muscular severa, trismo, opistótono, espasmos violentos. Imunoglobulina antitetânica + metronidazlo + diazepam + suporte respiratório. Profilaxia vacinal é preventiva efetiva.

⚡ Sintomas

🧠 O que é?

💊 Tratamento

⚠️ Cuidados essenciais

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