Síndrome de Korsakoff
Sinônimos: Amnésia de Korsakoff, Psicose de Korsakoff, "A páginas arrancadas"
> "É como um caderno onde alguém arrancou as páginas recentes e apagou as memórias antigas. A falta crônica de vitamina B1 (tiamina), geralmente no álcoolismo, lesiona o circuito de memória. O paciente inventa histórias para preencher os buracos (confabulação), sem perceber que o tempo está escapando."
⚡ Sintomas
- 🧠 Amnésia anterógrada severa (não forma novas memórias — vive no "agora eterno")
- 📖 Amnésia retrógrada (esquece passado recente e distante)
- 🗣️ Confabulação (inventa histórias plausíveis para encobrir lacunas)
- 😶 Apatia, falta de iniciativa, desorientação no tempo e espaço
- 👁️ Perda de insight (não reconhece que está doente — "estou ótimo")
- 🦶 Polineuropatia periférica (dormência nas pontas, fraqueza)
- ⚠️ Pode evoluir de encefalopatia de Wernicke aguda (confusão, oftalmoplegia, ataxia)
🧠 O que é?
Deficiência severa de tiamina (vitamina B1) afetando circuitos límbicos. É como uma biblioteca onde os cartões de catalogação sumiram. As lesões atingem corpos mamilares, tálamo anterior e hipocampo — áreas que indexam memórias. Sem tiamina, neurônios morrem e as conexões entre passado e presente se rompem. Causa mais comum: alcoolismo crônico + má nutrição. Outras: cirurgia bariátrica, hiperemese gravídica, quimioterapia.
💊 Tratamento
- 💉 Tiamina urgente: 100-500mg IV/IM inicialmente, depois oral indefinidamente (tratamento para vida toda se alcoolismo persistir)
- 🍺 Cessação absoluta do álcool: Fundamental — sem isto, nenhum tratamento funciona
- 🥗 Suplementação nutricional completa (complexo B, magnésio)
- 🧠 Reabilitação cognitiva: diários, fotos, rotinas fixas, listas visuais
- 👨👩👧 Estruturação do ambiente familiar (reduzir demandas de memória)
⚠️ Cuidados essenciais
- ⏰ Tratamento de Wernicke aguda é emergência médica — confusão + problemas de equilíbrio + movimentos oculares anormais exigem tiamina IV imediata
- 🧪 Prevenção: todo alcoolista crônico deve receber tiamina profilática (oral ou injetável)
- 🏷️ Identificação do paciente (pulseiras, documentos) — desorientação espacial/temporal coloca em risco
- 🚫 Não confrontar confabulações agressivamente — são defesa psicológica, não mentira intencional
- 📋 Guardião de bens/familiares podem precisar de intervenção judicial para proteção patrimonial
⚡ Deficiência de tiamina crônica. Amnésia severa anterógrada e retrógrada, confabulação, apatia. Tiamina IV e abstinência alcoólica são pilares. Recuperação parcial possível se tratado cedo.