Síndrome da Sela Vazia
Sinônimos: Empty sella, "Caverna vazia onde deveria ter glândula", Sela túrcica vazia
"É como uma caverna onde morava uma glândula pequena e importante, mas ela se achatou ou foi embora, e agora só há espaço cheio de líquido. A hipófise, central de comando hormonal, fica comprimida ou ausente."
⚡ Sintomas
- 🤕 Cefaleia crônica (frequente, mas inespecífica)
- 👁️ Distúrbios visuais (visão dupla, perda periférica)
- 💧 Rinorreia de líquido cefalorraquidiano (LCR saindo pelo nariz — rara, patognomônica)
- ⚖️ Hipopituitarismo (sintomas de deficiência hormonal — fadiga, disfunção sexual, alterações menstruais)
- 🥛 Galactorreia (se hiperprolactinemia)
- ✅ Pode ser totalmente assintomática (achado incidental)
🧠 O que é?
A hipófise se achata ou diminui, permitindo que o espaço subaracnoideo (cheio de líquido) ocupe a sela túrcica. É como ter uma caixa que encolheu, e o espaço ao redor encheu de água. Forma primária: herniação da aracnoide. Forma secundária: após cirurgia, radioterapia, infarto hipofisário. Pode causar disfunção hormonal ou ser incidental.
💊 Tratamento
- 💊 Reposição hormonal (se hipopituitarismo)
- 💊 Bromocriptina ou cabergolina (se hiperprolactinemia)
- 🔪 Reparo de fístula de LCR (se rinorreia — cirurgia)
- 🤕 Analgésicos (cefaleia)
- 📊 Acompanhamento endocrinológico e oftalmológico periódico
⚠️ Cuidados essenciais
- 👁️ Avaliação oftalmológica (campo visual) — detectar compressão do quiasma
- 🧪 Monitoramento hormonal regular (T4, cortisol, prolactina, testosterona/estradiol)
- 💧 Rinorreia de LCR = cirurgia (risco de meningite)
- 🔍 Investigar hipertensão intracraniana idiopática (associada à forma primária)
- 🩺 Distinguir de tumor hipofisário (ressonância com contraste)
⚡ Hipófise achatada ou ausente, espaço preenchido por líquido. Pode causar hipopituitarismo ou ser assintomática. Acompanhamento hormonal e oftalmológico. Rinorreia de LCR requer cirurgia.