Fístula de Líquor pós-Traumática (Rinorreia)
#neurologia #neurocirurgia
Sinônimos: Vazamento de LCR pelo nariz, Fístula de líquor nasal, "Nariz que pinga água da cabeça"
> "É como se, após um tombo ou acidente que quebrou o osso da base do crânio, uma pontinha do revestimento do cérebro (dura) rasgasse e começasse a vazar o líquido que banha o cérebro. O líquido escorre pelo nariz, cristalino e salgado, como água da cabeça literalmente."
Sintomas
- 👃 Gotejamento de líquido claro pelo nariz (um lado só)
- 🤕 Dor de cabeça piora em pé, melhora deitado (baixa pressão)
- 🧂 Gosto salgado na garganta (líquor escorrendo para trás)
- 🤧 Aumenta ao esforçar (tossir, espirrar)
- 🦠 Risco de meningite (bactérias do nariz entram no cérebro)
O que é?
Comunicação anormal entre o espaço subaracnoideo (onde circula o líquor) e a cavidade nasal, geralmente após trauma com fratura de base de crânio. O líquor cefalorraquidiano (LCR) vaza pelo nariz (rinorreia) ou ouvido. É perigoso porque abre porta para infecção (meningite).
Tratamento
- 🛌 Repouso com cabeceira elevada (7-10 dias)
- 💊 Acetazolamida (reduz produção de líquor)
- 🚫 Evitar esforço (espirrar com boca aberta, não fazer força)
- 🔪 Reparo cirúrgico (endoscópico pelo nariz se não fechar sozinho)
- 🧪 Teste de beta-2 transferrina (confirma que é líquor)