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Cavernoma Cerebral
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Cavernoma Cerebral

#neurologia #neurocirurgia Sinônimos: Hemangioma cavernoso, Malformação cavernosa, CCM, Angioma cavernoso

> "Um cacho de 'uvas' vasculares dentro do cérebro. Pequenos sangramentos repetidos deixam cicatrizes que causam convulsões. Pode ser único ou familiar"


Sintomas

  • ⚡ Convulsões: 40-70% dos pacientes sintomáticos (foco irritado pela hemosiderina)
  • 🩸 Sangramentos: Micro-hemorragias repetidas, raramente massivas
  • 💪 Déficits focais: Fraqueza, alteração visual, coordenação (depende da localização)
  • 🤕 Dor de cabeça: Localizada ou generalizada
  • 🔍 Assintomático: Muitos descobertos por acaso em ressonância

O que é?

Malformação vascular com vasos capilares dilatados formando uma massa tipo "amora" ou cacho de uvas, cheia de sangue em diferentes estágios. Revestimento de hemosiderina ao redor irrita o córtex, causando epilepsia.

Tipos:

  • Esporádico: Único, sem história familiar (mais comum)
  • Familiar: Múltiplos cavernomas, herança autossômica dominante (genes CCM1, CCM2, CCM3)

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Localização: 80% supratentorial (hemisférios), 20% infratentorial (tronco/cerebelo — mais perigoso).


Tratamento

  • Observação: Assintomáticos → ressonância anual
  • Cirurgia: Ressecção completa se sintomático (convulsões, déficits progressivos, sangramentos recorrentes). Taxa de controle de convulsões: 70-90%
  • Antiepilépticos: Controle das crises enquanto não opera ou se inoperável
  • Radiocirurgia: Controversa, só para lesões inoperáveis profundas

Cuidados

  • ✓ Rastreamento familiar: Se múltiplos cavernomas, teste genético para CCM1/CCM2/CCM3
  • ✓ Controle de pressão: Hipertensão aumenta risco de sangramento
  • ✓ Evitar anticoagulantes: Se possível (aumentam risco hemorrágico)
  • ✓ Atividade física: Geralmente liberada, mas consultar neurocirurgião sobre esportes de alto impacto se cavernoma sintomático

⚠️ Aviso: Cavernomas no tronco encefálico (ponte, mesencéfalo) têm maior risco de sangramento sintomático. Se convulsões ou déficits neurológicos progressivos, avalie cirurgia. Este conteúdo não substitui avaliação neurocirúrgica.


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