SUNCT
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Sinônimos: Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com injeção conjuntival e lacrimejamento
"São choques elétricos em forma de raio ao redor do olho — segundos de dor intensa, dezenas ou centenas de vezes por dia, sempre com o olho vermelho e lacrimejando."
Como começa?
- ⚡ Dor em choque ou facada: pontadas intensíssimas ao redor ou atrás de um olho, que duram de 1 segundo a 10 minutos.
- 👁️ Olho vermelho (injeção conjuntival): o olho do lado da dor fica visivelmente vermelho durante as crises — a marca registrada da SUNCT.
- 😢 Lacrimejamento intenso: o olho lacrimeja abundantemente, sem motivo emocional.
- 🔁 Muitas crises por dia: de algumas a dezenas ou até centenas de episódios diários, muitas vezes desencadeados por tocar o rosto, mastigar ou movimentar o pescoço.
- 📍 Unilateral e fiel: as crises respeitam quase sempre o mesmo lado da cabeça.
O que está acontecendo no cérebro?
A SUNCT pertence ao grupo das cefaleias autonômicas do trigêmeo. Imagine um curto-circuito em um painel elétrico: o nervo trigêmeo — que leva a sensibilidade do rosto — dispara em rajadas e, ao mesmo tempo, aciona por reflexo o sistema nervoso autônomo, responsável por lágrimas, vasos do olho e secreções nasais.
Por isso a dor nunca vem sozinha: ela traz "sinais visíveis", como o olho vermelho e o lacrimejamento. Estudos de neuroimagem apontam a participação do hipotálamo posterior, uma espécie de central de relógios e alarmes do cérebro, o que ajudaria a explicar o padrão em salvas e a fidelidade de horários de alguns pacientes.
Por ser rara, a SUNCT exige diagnóstico preciso: ela não responde bem aos analgésicos comuns, mas tem tratamentos específicos capazes de silenciar as crises.
Tratamento
- 💊 Lamotrigina: considerada a primeira linha preventiva; estabiliza as descargas elétricas do nervo trigêmeo.
- 🧱 Topiramato ou gabapentina: alternativas preventivas com boa resposta em parte dos pacientes.
- 💉 Bloqueio do nervo occipital maior: injeção de anestésico (às vezes associada a corticoide) na região da nuca, capaz de "apagar" as crises por semanas — útil como terapia de transição.
- 🏥 Lidocaína intravenosa: recurso hospitalar para interromper rapidamente as "tempestades" de crises.
- 📡 Neuromodulação (estimulação do nervo occipital): opção para casos refratários, com um pequeno gerador implantável que "reeduca" o circuito da dor.
Cuidados essenciais
- 📓 Diário de crises: anote horários, duração e gatilhos — é a bússola do tratamento.
- 🧲 Ressonância magnética: é essencial excluir causas secundárias, em especial alterações da hipófise (pituitária).
- ✋ Identifique e evite gatilhos: toque no rosto, movimentos bruscos do pescoço ou mastigação vigorosa podem disparar as crises.
- 👥 Procure um centro especializado em cefaleias: o diagnóstico diferencial com neuralgia do trigêmeo e outras cefaleias em salvas exige experiência.
⚠️ Aviso: Embora a SUNCT não ameace a vida, crises novas com esse padrão exigem investigação com ressonância magnética, pois quadros parecidos podem ser causados por lesões da hipófise ou da artéria carótida. Este texto educa, mas não substitui a avaliação de um neurologista especializado em cefaleias.
Leia também:
- SUNA
- Cefaleia Sentinela
- Cefaleia por Dissecção de Carótida ou Vertebral
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