SUNA
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Sinônimos: Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com sintomas autonômicos cranianos
"São rajadas curtíssimas de dor em torno do olho, que vêm e vão como raios — acompanhadas de sinais do próprio corpo: nariz escorrendo, pálpebra inchada, suor de um lado só do rosto."
Como começa?
- ⚡ Pontadas em série: dor em choque, queimação ou facada, de segundos a poucos minutos, quase sempre do mesmo lado da cabeça.
- 💧 Sinais autonômicos discretos: diferente da SUNCT, aqui podem faltar o olho vermelho e o lacrimejamento — predominam nariz entupido ou escorrendo, pálpebra inchada ou caída e suor facial de um lado só.
- 🔁 Frequência alta: crises que se repetem muitas vezes ao dia, em "salvas" que podem durar semanas ou meses.
- ✋ Gatilhos por toque: mastigar, falar, escovar os dentes ou sentir vento frio no rosto podem disparar a dor.
O que está acontecendo no cérebro?
A SUNA é a "irmã" da SUNCT dentro do grupo das cefaleias autonômicas do trigêmeo. O mecanismo é o mesmo reflexo trigêmino-autonômico: o nervo trigêmeo entra em curto e, por um arco reflexo, liga o sistema autônomo da face.
Pense em um alarme de incêndio com sensores desregulados: o alarme (a dor) dispara sem fogo nenhum — e, junto, aciona os sprinklers, que aqui são as secreções nasais, o inchaço da pálpebra e o suor. A diferença para a SUNCT é sutil e técnica: na SUNA, o olho vermelho e o lacrimejamento não são obrigatórios — basta um sintoma autonômico craniano ao lado da dor.
Por sua raridade, a SUNA costuma ser confundida com neuralgia do trigêmeo ou até com problemas dentários, o que atrasa o diagnóstico. Reconhecer o padrão em salvas é o primeiro passo para o tratamento certo.
Tratamento
- 💊 Lamotrigina: preventivo de primeira linha, ajuda a conter as descargas em rajada do nervo trigêmeo.
- 🧱 Topiramato e gabapentina: alternativas preventivas bem aceitas quando a lamotrigina não basta ou não é tolerada.
- 💉 Bloqueio do nervo occipital maior: procedimento rápido com anestésico local, capaz de suspender as crises por semanas.
- 🏥 Lidocaína intravenosa: recurso hospitalar para interromper os períodos de tempestade de crises.
- 📡 Neuromodulação occipital: para casos refratários, um estimulador implantável modula o circuito da dor.
Cuidados essenciais
- 📓 Registre tudo: um diário com duração, horários e sintomas autonômicos ajuda a diferenciar SUNA de SUNCT e de neuralgia do trigêmeo.
- 🧲 Faça ressonância magnética: excluir causas secundárias (hipófise, vasos, seios da face) é parte obrigatória do diagnóstico.
- 🌬️ Proteja o rosto dos gatilhos: vento frio, toques na face e mastigação intensa podem deflagrar crises.
- 🩺 Busque avaliação especializada: as cefaleias autonômicas do trigêmeo são raras e pedem um olhar experiente.
⚠️ Aviso: Crises com esse padrão não devem ser assumidas como benignas sem exames: a ressonância magnética é indispensável para afastar causas secundárias, como alterações da hipófise ou de vasos cranianos. Este texto educa, mas não substitui a avaliação de um neurologista especializado em cefaleias.
Leia também:
- SUNCT
- Cefaleia Sentinela
- Nova Cefaleia Diária Persistente (NDPH)
- Cefaleia por Tração ou Compressão Externa