⚡🎭 SUNA
Sinônimos: Cefaleia neuralgiforme unilateral com sintomas autonômicos, "Relâmpago facial sem lágrimas"
> "É como tempestade elétrica num lado do rosto, com nariz escorrendo e olho vermelho, mas sem as lágrimas de verdade. Choques elétricos múltiplos ao dia, cada um durando segundos."
⚡ Sintomas
- ⚡ Dor unilateral intensa, tipo choque elétrico
- ⏱️ Crises de 1 segundo a 10 minutos (múltiplas ao dia)
- 👁️ Olho vermelho e lacrimejamento leve ou ausente
- 👃 Nariz entupido ou escorrendo do lado da dor
- 🚫 Sem edema de conjuntiva (diferente da SUNCT)
🧠 O que é?
SUNA é um híbrido: dor neuralgiforme (tipo choque) com sintomas autonômicos, mas sem o edema de conjuntiva marcante da SUNCT. É como ter neuralgia do trigêmeo com "acessórios" autonômicos. Crises frequentes, imprevisíveis. Diferente da hemicrania, não responde consistentemente à indometacina. Tratamento desafiador.
💊 Tratamento
- 💊 Lamotrigina (primeira linha — previne crises)
- 💊 Gabapentina ou pregabalina (modulam dor neuropática)
- 💊 Carbamazepina ou oxcarbazepina (estabilizam nervo)
- 💊 Toxina botulínica (injeções pericranianas)
- 💊 Bloqueio de gânglio esfenopalatino (alguns casos)
⚠️ Cuidados essenciais
- 🔍 Diferenciar de SUNCT (edema de conjuntiva é a chave)
- 🔍 Excluir neuralgia do trigêmeo clássica (sem autonômicos)
- 🔍 Ressonância para excluir lesão vascular ou tumoral
- ⏰ Lamotrigina requer titulação lenta (risco de reação cutânea)
- 🩺 Resposta inconsistente à indometacina (diferente das hemicranias)
⚡ Cefaleia neuralgiforme com autonômicos, mas sem edema de conjuntiva. Híbrido entre neuralgia do trigêmeo e cefaleia trigeminal-autonômica. Tratamento com lamotrigina.