Cefaleia por Dissecção de Carótida ou Vertebral
Avaliação e tratamento de Cefaleia por Dissecção de Carótida ou Vertebral
Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira, neurocirurgião (CRM 73479 | RQE 15854), corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês. Agende uma avaliação para conhecer as opções de tratamento, clínicas e cirúrgicas, indicadas para o seu caso.
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Sinônimos: dissecção arterial cervical; dissecção de artéria carótida; dissecção de artéria vertebral
"É como uma corda que começa a se desfiar por dentro, fio a fio: por fora parece inteira, mas cada filamento rompido aproxima o cérebro de um AVC."
Como começa?
- 🦒 Dor no pescoço ou na face + dor de cabeça: dor nova, de um lado só, no pescoço, na mandíbula ou atrás da orelha, acompanhada de cefaleia do mesmo lado
- 👁️ Sinal de Horner: pálpebra caída e pupila menor de um lado, às vezes com menos suor na face — clássico da dissecção de carótida
- 🌀 Vertigem e desequilíbrio: quando a artéria vertebral é afetada, podem vir tontura intensa, visão dupla e dificuldade para engolir
- 🚨 Sinais de AVC: fraqueza ou formigamento de um lado do corpo, fala enrolada, perda visual — podem surgir horas ou dias depois da dor
- 🏋️ Gatilhos frequentes: movimento brusco do pescoço, manipulação cervical, esforço físico intenso, espirros ou tosse fortes — ou nenhum gatilho identificável
O que está acontecendo no pescoço?
As artérias carótidas e vertebrais levam o sangue do coração até o cérebro. A parede dessas artérias é feita de camadas, como os filamentos de uma corda. Na dissecção, surge uma pequena fissura na camada mais interna, e o sangue se infiltra entre as camadas, formando um hematoma dentro da própria parede.
Esse "inchaço por dentro" pode estreitar o vaso, reduzindo o fluxo para o cérebro, ou servir de leito para coágulos, que podem se soltar e entupir artérias cerebrais — causando um AVC isquêmico. Não por acaso, a dissecção é uma das principais causas de AVC em pessoas jovens, abaixo dos 50 anos.
A boa notícia: diagnosticada cedo — com angio-TC ou angio-RM dos vasos do pescoço — a maioria das dissecções cicatriza sozinha em semanas a meses, com tratamento medicamentoso.
Tratamento
- 💊 Antiagregantes ou anticoagulantes: aspirina ou anticoagulação por 3 a 6 meses impedem a formação de coágulos no local da lesão — a base do tratamento
- 🩺 Controle rigoroso da pressão arterial: evita estresse adicional sobre a parede arterial fragilizada
- 🧲 Stent endovascular: reservado para casos selecionados — estreitamento grave ou sintomas persistentes apesar da médicação
- 🔁 Angio-RM/angio-TC de seguimento: exames seriados confirmam a cicatrização do vaso e orientam a duração do tratamento
Cuidados essenciais
- 🚫 Evite manipulações cervicais bruscas e impacto durante a recuperação — e discuta o tema com seu médico mesmo depois de curado
- 🚨 Dor de pescoço nova + sintoma neurológico = emergência: não espere "passar"
- 💊 Não interrompa a médicação por conta própria: o risco de coágulo persiste enquanto o vaso cicatriza
- 🧬 Investigue as causas: em alguns casos, doenças do tecido conjuntivo ou hipertensão não tratada estão por trás — e merecem atenção
⚠️ Aviso: dor no pescoço ou de cabeça de início recente acompanhada de pálpebra caída, tontura intensa, fraqueza, fala enrolada ou perda visual é uma emergência neurológica: ligue para o SAMU (192) ou procure um pronto-socorro imediatamente. Na dissecção, cada hora conta. Este texto educa, mas não substitui a avaliação médica de urgência.
Veja também
- Cefaleia Secundária a Malformação Arteriovenosa (MAV)
- Carotidínia (Dor no Trajeto da Artéria Carótida)
- Cefaleia por Tração ou Compressão Externa
- Cefaleia atribuída a MAVs e Fístulas Durais
- Cefaleia de Whiplash (Efeito Chicote)
- Cefaleia por Trombose Venosa