💉🪑 Cefaleia da Punção Lombar
Sinônimos: Cefaleia pós-punção, "Dor em pé"
"É como ter um balão furado na coluna. O líquido vaza, a pressão cai, e a cabeça explode ao ficar de pé. Deitar é o único alívio. Ficar em pé é tortura. A punção na coluna foi há dias, mas a dor persiste."
⚡ Sintomas
- 🪑 Dor frontal ou occipital (parte de trás da cabeça)
- ⬆️ Piora em ortostatismo (ficar de pé ou sentado)
- ⬇️ Melhora total ao deitar (alívio em minutos)
- 🤢 Náuseas frequentes
- 👁️ Visão embaçada, zumbido de ouvidos (se grave)
🧠 O que é?
Vazamento de líquido cefalorraquidiano após punção lombar (anestesia, diagnóstico) ou anestesia raquidiana. É como ter um pneu furado: a pressão cai, e a cabeça "afunda" dolorosamente. A gravidade puxa o cérebro para baixo, tensionando estruturas dolorosas. Incidência: 10-40% das punções.
💊 Tratamento
- 🛏️ Deitar (alívio imediato, mas não cura)
- 💊 Analgésicos simples (paracetamol, AINEs)
- ☕ Cafeína (oral ou IV — estimula produção de líquido)
- 💉 Infusão de soro (aumenta volume)
- 💉 Patch de sangue epidural (injeção de sangue na punção — cura 70-90%)
- 🧘 Hidratação oral agressiva
⚠️ Cuidados essenciais
- ⏰ Geralmente inicia em 24-48h após punção, pode durar semanas
- 🩺 Patch de sangue epidural: tratamento definitivo se persiste >72h
- 🚫 Evitar segunda punção (piora o vazamento)
- 📊 Se não responder a tratamentos, investigar vazamento persistente (imagem)
- 👁️ Risco de complicação rara: hematoma subdural (sintomas neurológicos = emergência)
⚡ Cefaleia por vazamento de líquido após punção lombar. Dor em pé, alívio deitado. Patch de sangue epidural é tratamento definitivo. Geralmente benigna, mas debilitante.