Síndrome Facetária Lombar
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Sinônimos: Síndrome facetária, Artrose facetária, Dor facetária lombar
"São as 'dobradiças' da coluna que enferrujaram. A dor mora nas costas, piora quando você fica em pé ou se inclina para trás — e alivia quando senta. Diferente da ciática, ela não desce além do joelho."
Sintomas
- 🔥 Dor lombar que piora ao inclinar o corpo para trás (extensão) ou ao girar o tronco
- 🧍 Piora após ficar muito tempo em pé ou caminhar distâncias longas
- 🪑 Alívio ao sentar ou curvar a coluna para a frente
- 🦵 Dor referida na nádega e face posterior da coxa — sem passar do joelho (não é ciática)
- 🌅 Rigidez lombar matinal que "destrava" com o movimento
O que é?
A síndrome facetária lombar é a dor originada nas articulações facetárias — as pequenas "dobradiças" que conectam uma vértebra à outra na parte de trás da coluna. Com o tempo (ou por sobrecarga), essas articulações desenvolvem artrose: a cartilagem desgasta, o osso reage e cresce, e a cápsula articular inflama. Cada movimento de extensão ou rotação comprime a articulação inflamada e dispara a dor. É uma das causas mais comuns de dor lombar crônica, especialmente após os 50 anos, e frequentemente acompanha a degeneração dos discos.
Diagnóstico
- 🩺 Exame clínico: A história típica (dor em extensão, alívio em flexão, dor referida que não passa do joelho) e manobras específicas no consultório levantam a suspeita
- 🖼️ Exames de imagem: Ressonância ou tomografia mostram a artrose facetária — mas atenção: imagem alterada sem dor não fecha o diagnóstico
- 💉 Bloqueio teste diagnóstico: O padrão-ouro. Injetamos anestésico diretamente nos nervos das facetas suspeitas (bloqueio facetário lombar). Se a dor desaparece temporariamente, confirmamos que as facetas são a fonte — e só então indicamos o tratamento definitivo
Tratamento
Conservador (primeira linha):
- 🏋️ Fisioterapia: fortalecimento do core, RPG, Pilates — músculos fortes descarregam as facetas
- 💊 Analgésicos e anti-inflamatórios nos períodos de crise
- ⚖️ Controle de peso (cada quilo a menos é alívio direto para as articulações)
- 🏊 Natação e hidroterapia (movimento sem impacto)
Intervencionista (quando a dor persiste):
- 💉 Bloqueio facetário: Anestésico + corticoide nas facetas — alivia e funciona como teste diagnóstico
- 🔥 Rizotomia lombar por radiofrequência: O tratamento de escolha quando o bloqueio teste é positivo. Calor controlado "desliga" os nervos sensoriais das facetas, sem cortes ou implantes, com alta no mesmo dia e alívio médio de 6 a 12 meses — podendo ser repetida com segurança
- 🔪 Cirurgia de maior porte (artrodese): reservada para casos com instabilidade ou espondilolistese associada
Prevenção e Cuidados
- ✓ Evite hiperextensão: Não durma de bruços; cuidado com exercícios que arqueiam demais a lombar
- ✓ Fortaleça o core: Abdominal e glúteos fortes protegem as facetas da sobrecarga
- ✓ Pausas ativas: Se trabalha em pé, alterne o apoio dos pés e sente-se em intervalos
- ✓ Movimento regular: Articulação parada "enferruja" mais — caminhadas e alongamento diários
⚠️ Aviso: Dor lombar que piora em pé e alivia sentado tem tratamento eficaz — mas o diagnóstico precisa ser confirmado com bloqueio teste antes de qualquer procedimento definitivo. Nossa filosofia é tratar apenas o que está comprovadamente doendo. Este conteúdo não substitui avaliação com neurocirurgião.
Veja também
- Rizotomia Lombar por Radiofrequência
- Bloqueio de Articulações Facetárias Lombares
- Doença Degenerativa Discal Lombar
- Canal Estreito Lombar (Estenose Lombar)
- Lombalgia Crônica
- Cisto Sinovial Facetário Lombar