Síndrome Neuroléptica Maligna
Sinônimos: SNM, "O forno sobreaquecido"
> "É como se o corpo se transformasse em um forno sobreaquecido com as portas travadas. A dopamina é bloqueada súbita por medicamentos (neurolépticos), desligando o sistema de refrigeração. A temperatura sobe acima de 40°C, os músculos travam em rigidez de chumbo, a mente entra em delírio, e os rins ameaçam falhar pela destruição muscular (rabdomiólise)."
⚡ Sintomas
- 🌡️ Hipertermia maligna (>38°C, frequentemente >40°C) — o calor é o sinal de alerta máximo
- 🦴 Rigidez muscular severa ("chumbo") — não relaxa, diferente de febre comum
- 🧠 Alterações mentais: agitação, delírio, estupor, coma
- 💓 Instabilidade autonômica: hipertensão, taquicardia, diaforese profusa, incontinência
- 🧪 Aumento dramático de creatina quinase (CK >1000 UI/L, frequentemente >10.000), leucocitose, mioglobinúria (urina escura), acidose metabólica
🧠 O que é?
Reação idiossincrática e potencialmente fatal a bloqueadores de dopamina (neurolépticos: haloperidol, clorpromazina, risperidona, olanzapina, metoclopramida) ou descontinuação súbita de levodopa em Parkinson. É como um desligamento emergencial do sistema nervoso. A falta de dopamina desregula termogênese (hipertermia), tônus muscular (rigidez extrema → rabdomiólise → mioglobina → insuficiência renal aguda), e função autonômica.
💊 Tratamento
- 🚫 Suspensão IMEDIATA do fármaco causador: Essencial — nunca reintroduzir o mesmo fármaco
- 🏥 UTI obrigatória: Monitoramento cardíaco, ventilação mecânica se necessário
- 💊 Agonista dopaminérgico (2,5-10mg 3-4x/dia) — "religa" os receptores de dopamina