Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Sinônimos: TOS, Síndrome do desfiladeiro cervicobraquial, "A estrada estreita"
> "É como uma estrada de três pistas (artéria, veia, plexo braquial) que passa por um desfiladeiro estreito entre o primeiro costela e o músculo escaleno. Seja por uma costela extra (cervical), músculo anômalo ou postura de ombros caídos, a via fica comprimida. O resultado: dor, formigamento, fraqueza — especialmente quando o braço levanta."
⚡ Sintomas
- 🦵 Neurogênico (95%): Dor no braço e mão, dormência/formigamento (território ulnar > mediano), fraqueza das mãos (músculos intrínsecos), piora com elevação dos braços (dirigir, pentear cabelo)
- 💓 Vascular (5%): Pele pálida/cianótica, frieza, edema, pulsos diminuídos (compressão arterial); ou rubor, edema, pesadez (compressão venosa — síndrome de Paget-Schroetter)
- 🎯 Localizações: Superior (escaleno anterior), Médio (costela cervical), Inferior (peitoral menor)
- 🚶 Sintomas unilaterais, progressivos com atividades acima da cabeça
🧠 O que é?
Compressão do plexo braquial, artéria subclávia ou veia subclávia na passagem entre pescoço e axila. É como um gargalo de trânsito. O "desfiladeiro" é formado pelo primeiro costela, músculo escaleno anterior e clavícula. Causas: costela cervical (anomalia congênita em 1% da população), músculo escaleno anômalo, postura com ombros caídos/cabeça para frente, trauma (whiplash), atividades repetitivas acima da cabeça, massas (tumor de Pancoast).
💊 Tratamento
- 🏋️ Fisioterapia: Exercícios posturais (fortalecimento romboides, elevação escapular), alongamento de peitorais, educação postural — resolve maioria dos casos neurogênicos