⚡🔪 Cefaleia em Punhalada
Sinônimos: Ice-pick headache, "Estilete neural", Dor elétrica súbita
> "É como levar uma picada de agulha elétrica no cérebro. Aparece do nada, dói intensamente por alguns segundos, e some antes de você conseguir reagir. Assustadora, mas geralmente inofensiva."
⚡ Sintomas
- ⚡ Dor súbita, elétrica, como facada ou agulhada
- ⏱️ Dura 1 a 10 segundos (raramente 2 minutos)
- 🎯 Pode ser única ou várias sequências por dia
- 📍 Região temporal (diante da orelha), orbitária (atrás do olho) ou topo da cabeça
- 🎲 Salta de lado, às vezes múltiplos pontos
🧠 O que é?
Dor intensa e breve, como um estilete atravessando o crânio. Afeta 2% da população, mais comum em mulheres e quem tem enxaqueca. Pode ocorrer sozinha ou durante crises de enxaqueca. O padrão é errático: meses de silêncio, depois semanas de estocadas diárias. Geralmente benigna, mas precisa excluir causas graves.
💊 Tratamento
- 💊 Indometacina (25-50mg — suprime crises em muitos casos)
- 💊 Naproxeno sódico (alternativa)
- 💊 Melatonina (se associada ao ciclo sono-vigília)
- 💊 Verapamil (casos refratários)
- 🩺 Na maioria, não precisa tratamento — apenas ressalva
⚠️ Cuidados essenciais
- 🚨 Primeiro episódio após os 50 anos = investigar imagem (ressonância)
- 🚨 Alteração do padrão habitual = excluir causas vasculares
- 🚨 Dor persistente além de 2 minutos = não é punhalada típica
- 🔍 Excluir neuralgia do trigêmeo (gatilhos específicos no rosto)
- 🔍 Excluir aneurisma, dissecção arterial (emergências)
- 📔 Mapa das punhaladas: desenhar onde dói, frequência, gatilhos
⚡ Dor elétrica ultra-curta, intensa, benigna na maioria dos casos. Indometacina específica. Investigação imagiológica se padrão atípico ou início tardio.