Osteomielite Fúngica Espinhal
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Sinônimos: espondilodiscite fúngica, osteomielite vertebral por fungo, infecção fúngica da coluna
"É a ferrugem que avança devagar e em silêncio sobre uma estrutura de ferro: sem barulho, sem pressa — e, quando se percebe, já corroeu meses de estrutura."
O que está acontecendo na coluna?
Aqui os invasores não são bactérias, mas fungos — principalmente Candida e Aspergillus, mais raramente Cryptococcus e fungos endêmicos. Eles chegam à vértebra pelo sangue, em geral durante episódios de fungemia em pacientes internados, com cateteres ou com as defesas derrubadas. Uma vez alojados no osso, crescem devagar, como mofo dentro de uma parede: a destruição vertebral progride por meses com sintomas discretos.
Essa lentidão é uma armadilha. Como a febre é rara e a queixa é "só dor nas costas", o diagnóstico atrasa em média semanas a meses — e, quando vem, a vértebra já pode estar desabando. Os exames de sangue costumam mostrar pouca inflamação, e muitas vezes é preciso uma biópsia da vértebra com culturas especiais e testes de antígenos fúngicos para encontrar o culpado. É a infecção da coluna que mais exige persistência diagnóstica.
Prevenção (quando ainda dá)
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- 🏥 Fungemia hospitalar documentada exige avaliação de possíveis "sementes" deixadas no osso