Corpectomia Vertebral
#cirurgia #neurocirurgia
> "Reconstruindo a coluna de dentro para fora, removendo o que comprime e devolvendo a estrutura que sustenta."
O que é?
Cirurgia para remover um ou mais corpos vertebrais completos (os blocos ósseos da frente da coluna) quando há compressão grave da medula espinhal ou instabilidade severa.
Após a remoção, reconstruímos o espaço vazio com implantes (cage) ou enxerto ósseo, fixando com placas ou hastes para estabilizar. É uma cirurgia de maior porte, indicada quando procedimentos menos invasivos não resolvem.
Quando é indicada?
🔹 Compressão medular por osteófitos grandes (bicos de papagaio ósseos) na frente da medula
🔹 Hérnia de disco calcificada e volumosa que não pode ser removida por vias laterais
🔹 Tumores que destroem o corpo vertebral e comprimem a medula
🔹 Fraturas em explosão (burst fractures) com osso projetado dentro do canal
🔹 Infecções graves (osteomielite) destruindo o corpo vertebral
🔹 Deformidades angulares severas da coluna
Tipos de abordagem
📍 Cervical anterior Via pela frente do pescoço. Acesso direto aos corpos cervicais. Permite colocação de placa imediata.
📍 Torácica lateral/toracoscópica Via pelas costelas (toracoscopia ou toracotomia mini-invasiva) para acessar o peito e coluna torácica.
📍 Lombar anterior/lateral Via pela barriga ou flanco para acessar a coluna lombar sem manipular os nervos pela retaguarda.
🔧 Técnicas de reconstrução:
- Cage: Implante metálico ou de peek preenchido com osso, oferece estabilidade imediata
- Enxerto ósseo: Ossos da própria crista ilíaca ou banco de ossos, fusão biológica mais lenta mas robusta
- Fixação 360°: Associar fixação anterior (placa) com posterior (hastes) em casos de instabilidade grave
Como funciona o procedimento?
1️⃣ Acesso: Incisão conforme o nível (pescoço, costelas ou flanco).
2️⃣ Remoção do corpo: Retirada completa do(s) corpo(s) vertebral(is) comprometido(s), liberando a medula.
3️⃣ Descompressão: Limpeza do canal medular, removendo todo material compressivo.
4️⃣ Reconstrução: Colocação do cage ou enxerto no espaço vazio, restaurando altura e alinhamento.
5️⃣ Estabilização: Placas (cervical) ou hastes (torácica/lombar) fixam os níveis adjacentes.
⏱️ Duração: 4 a 8 horas.
O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: 3 a 10 dias, frequentemente com passagem por UTI.
🦺 Imobilização: Colar cervical rígido (se cervical) ou colete (se torácico) por algumas semanas.
🚶 Mobilização: Fisioterapia precoce, mas movimentação controlada.
📅 Retorno:
- Atividades leves: 2 a 3 meses
- Trabalho: 3 a 6 meses
- Atividades físicas intensas: após 6 meses, com autorização
🔄 Fusão: O osso leva 6 a 12 meses para consolidar completamente (fusão).
Sobre segurança e cuidados especiais
Cirurgia de alta complexidade que exige equipe com experiência em cirurgia de coluna complexa.
✅ Efeitos temporários:
- Dor no local da cirurgia (controlada com medicamentos)
- Desconforto ao engolir (se cervical, devido à manipulação da garganta)
- Sensação de rigidez na coluna
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Manuseio cuidadoso de grandes vasos (aorta, carótida) que passam próximos
- Proteção da medula durante toda a manipulação
- Prevenção de lesão de esôfago ou traqueia (cervical) e pulmão (torácica)
- Manejo de sangramento (procedimento vascularizado)
- Tratamento de possível pseudoartrose (não-consolidação) se ocorrer
✅ Conversamos previamente sobre:
- Necessidade de acompanhamento radiográfico de longo prazo
- Cuidados específicos com higiene da ferida
- Sinais de alerta que exigem retorno imediato
Tomada de decisão
🔹 Indicada quando há compressão medular grave ou instabilidade que ameaça a função neurológica
🔹 Comparada com abordagens apenas pela retaguarda (laminectomia), oferece melhor descompressão anterior
🔹 Em alguns casos, combinamos abordagem anterior e posterior (cirurgia em 360°)
🤝 Avaliamos cada caso individualmente, considerando a idade, saúde geral e gravidade da compressão. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.