A dor que insiste merece ser examinada de perto.

O que dizem os estudos

Em alguns estudos com o aparelho radial, a dor melhorou mais que no grupo de comparação. Em outros, a onda radial não superou a aplicação simulada (placebo), uma dose mínima nem a orientação com palmilha sob medida.

O que esperar

• O esporão que aparece no raio-X nem sempre é a causa da dor, e não encontramos estudo que mostre que a onda de choque “quebre” o esporão; o que os estudos medem é a dor.
• É considerada quando a dor continua apesar dos primeiros cuidados (alongamento, gelo, ajuste das atividades), que continuam fazendo parte do tratamento; muita gente melhora com eles ao longo de meses.

O que dizem os estudos

• Ombro. Num estudo controlado com o aparelho radial, a onda somada ao exercício não acrescentou nada em relação à aplicação simulada (placebo). No conjunto dos estudos de ombro, os benefícios foram muito pequenos. Ela só entra se o tratamento habitual não resolveu, e sem promessa.
• Cotovelo. Um estudo com o aparelho radial, comparado com aplicação simulada, também não mostrou vantagem, e o conjunto dos estudos mostra pouco ou nenhum benefício. Aqui também, só se o tratamento habitual não resolveu, e sem promessa.
• Aquiles, na parte do meio do tendão. Pode entrar junto com os exercícios, com ganho ainda discutido. Abaixo da rótula: os dados são incertos.
• Tendões do glúteo (lado de fora do quadril). Revisão de oito estudos, quase todos com falhas de método: menos dor nos primeiros meses e pouco ganho de função depois, com alívio menor no aparelho radial.

O que esperar

• Muitos casos de cotovelo de tenista e de ombro com depósito de cálcio melhoram com o tempo; às vezes a melhor conduta é acompanhar.
• Em algumas situações, como certas calcificações do ombro ou dor na inserção do Aquiles, outro tratamento pode ser mais adequado, o que é conversado na consulta.

O que dizem os estudos

• Revisões que misturam tipos de aparelho encontraram, em geral, menos dor a curto prazo, com muita variação entre os estudos e acompanhamentos curtos.
• Um estudo recente com o aparelho radial no pescoço não mostrou diferença em relação à aplicação simulada, e os autores a sugerem como complemento dos exercícios.

O que esperar

• O diagnóstico é feito no exame, apalpando o músculo. Não existe exame de imagem ou de sangue que confirme o ponto-gatilho. Mesmo o exame físico tem concordância variável entre examinadores, por isso a avaliação médica vem antes.

O que dizem os estudos

O benefício aparece principalmente nas semanas seguintes ao tratamento e é sobre os sintomas (dor e função), não sobre o desgaste da articulação.