Metástase Epidural Vertebral com Compressão Medular
Revisado por Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira — neurocirurgião, CRM-SP 73479 | RQE 15854
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Sinônimos: Compressão medular metastática, "Câncer na coluna com paralisia iminente", Emergência oncológica
"É como se o câncer de outro lugar (próstata, mama, pulmão, rim) tivesse viajado pela corrente sanguínea até a coluna, crescido fora dos ossos (epidural), e pressionado a medula espinhal. É emergência: se não tratar rápido, a paralisia pode ser permanente."
Sintomas
- Dor nas costas intensa (local do tumor)
- 💪 Fraqueza progressiva nas pernas (dias a semanas)
- 🦶 Formigamento (sensibilidade diminui)
- 🚽 Perda de controle de xixi e cocô (incontinência ou retenção)
- ⚡ Paralisia (se não tratado emergencialmente)
O que é?
Crescimento de tumor metastático (geralmente próstata, mama, linfoma, mieloma, pulmão, rim) no espaço epidural (fora da dura, dentro do canal vertebral), comprimindo a medula. É emergência neurológica — quanto mais tempo sob compressão, menor a chance de recuperação.
Tratamento
- 💊 Dexametasona imediata (reduzir edema ao redor do tumor)
- 🔪 Cirurgia (descompressão + estabilização com parafusos) se estável (Veja Descompressão Medular em Metástase Vertebral)
- ☢️ Radioterapia emergencial (se não operável ou múltiplos níveis)
- 🦴 Vertebroplastia (cimento se fratura óssea)
- 🧪 Quimioterapia (controle sistêmico do câncer)
Cuidados essenciais
- ⏰ EMERGÊNCIA: tempo é medula (cada hora conta)
- 🚫 Não mover paciente sem imobilização
- 📊 RM coluna inteira (ver se há outras compressões)
- 🦽 Fisioterapia imediata pós-tratamento (recuperação funcional)
- 🩹 Prevenção de escaras (imobilidade)