Lesão Axonal Difusa
Sinônimos: LAD, DAI (Diffuse Axonal Injury), "A rede rasgada"
> "É como se toda a rede de fios de comunicação do cérebro fosse rasgada ao mesmo tempo. Em um acidente com desaceleração brusca — como uma batida de carro ou queda — o cérebro gira dentro do crânio, esticando e rompendo os axônios (fios de conexão) em toda a substância branca. O resultado é um coma profundo, sem lesão visível na tomografia inicial, mas com um furacão microscópico de desconexão neural."
⚡ Sintomas
- 😵 Coma profundo imediato: Perda de consciência no momento do trauma, geralmente sem lucidez inicial (diferente de hematomas que podem ter "lucidez inicial")
- 🧠 Gradação I (leve): Lesões nos hemisférios cerebrais — coma moderado, recuperação possível com sequelas leves
- 🧠 Gradação II (moderada): Lesões hemisféricas + corpo caloso — coma profundo, prognóstico intermediário
- 🧠 Gradação III (grave): Lesões hemisféricas + corpo caloso + tronco encefálico — coma muito profundo, oftalmoplegia, descerebração, prognóstico reservado
- ⚡ Convulsões: Precoces e frequentes, dificuldade de despertar da sedação
- 🧪 Sinais de irritação do tronco: Descerebração (postura em extensão), descorticacão, desequilíbrio autonômico severo
🧠 O que é?
Lesão difusa dos axônios da substância branca por trauma mecânico. É como cortar os cabos de uma rede de computadores distribuída. Mecanismo: aceleração/desaceleração rotacional (angular) do cérebro dentro do crânio, causando estiramento e ruptura dos axônios nos pontos de maior inércia (junção corticomedular, corpo caloso, tronco encefálico). Histologicamente: "botões axonais" (acúmulo de proteínas no ponto de ruptura). É a principal causa de morte e incapacidade permanente no trauma craniano grave.