🫁🧠 Encefalopatia Hepática
Sinônimos: Encefalopatia porto-sistêmica, "Intoxicação pelo fígado", Coma hepático
> "É como se o filtro do corpo entupisse e os resíduos tóxicos voltassem para a corrente sanguínea, embriagando o cérebro sem uma gota de álcool."
⚡ Sintomas
- 🧠 Confusão e sonolência progressiva (dia e noite trocados)
- 👋 Tremores nas mãos ao segurar objetos (asterixis/flapping)
- ✍️ Dificuldade para desenhar ou escrever (construção)
- 😴 Letargia e alteração do sono (acorda à noite, dorme de dia)
- 🗣️ Fala arrastada e personalidade alterada
- 🚫 Incoordenação para tarefas simples
🧠 O que é?
Quando o fígado está muito doente (cirrose avançada) ou há desvios no sangue que bypassam o fígado (shunts), a amônia e outras toxinas que deveriam ser filtradas acumulam-se no cérebro. É como ter uma estação de tratamento de esgoto fechada: o lixo volta para a "cidade" (cérebro) causando confusão mental. Pode ser desencadeada por infecções, constipação, sangramento intestinal, sedativos ou desidratação.
💊 Tratamento
- 💊 Lactulose (xarope que limpa o intestino e reduz amônia)
- 💊 Rifaximina (antibiótico não absorvido que diminui bactérias produtoras de amônia)
- 🚫 Suspensão de sedativos e analgésicos que afetem o cérebro
- 🦠 Tratamento de infecções precipitantes
- 💉 Correção de eletrólitos e hidratação
⚠️ Cuidados essenciais
- 💩 Manter 2-3 evacuações diárias com lactulose (sinal de eficácia)
- 🍽️ Dieta moderada em proteínas (não exagerar nem restrigir demais)
- 🚫 Proibição absoluta de álcool
- 🔍 Investigar causas precipitantes (sangramento, infecção, constipação)
- 👨⚕️ Acompanhamento hepatológico rigoroso
- 🚨 Sinais de emergência: confusão aguda, dificuldade para acordar = pronto-socorro
⚡ Complicação grave da cirrose. Controlável com medicamentos, mas indica falência hepática avançada que pode requerer transplante.