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Acromegalia

#neurologia #neurocirurgia Sinônimos: Gigantismo (forma infantil), Excesso de hormônio do crescimento, Doença de GH

> "As mãos e os pés crescem, o rosto muda, os anéis não servem mais. É o hormônio do crescimento em excesso — e o diagnóstico demora em média 10 anos"

Sintomas (Mudanças Físicas)

  • 🖐️ Mãos e pés grandes: Número de sapato aumenta, anéis não entram mais
  • 🦷 Mandíbula saliente: Dentes se espaçam, mordida muda (prognatismo)
  • 👃 Nariz e sobrancelhas grossas: Feições "quadradas" ou "ásperas"
  • ** Língua aumentada:** Macroglossia — ronca muito, apneia do sono
  • 💧 Pele oleosa e suor excessivo: Tomadas de banho constantes
  • 💔 Dores articulares: Joelhos e quadril desgastados precocemente
  • 📈 Órgãos internos crescem: Coração, fígado, rins aumentam de tamanho

O que é?

Excesso de hormônio do crescimento (GH) produzido pela hipófise (glândula na base do cérebro). Geralmente por um adenoma (tumor benigno) na própria hipófise.

O GH faz o fígado produzir IGF-1 — a substância que realmente manda os ossos e tecidos crescerem. Quando há demais, tudo cresce: ossos das mãos, mandíbula, órgãos internos.

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Acromegalia vs Gigantismo:

  • Acromegalia: Começa na vida adulta (ossos já fechados) — mãos, pés e face crescem, mas altura não
  • Gigantismo: Começa na infância (ossos ainda abertos) — criança vira gigante (acima de 2m)

Quem tem risco?

  • Adenoma hipofisário: 95% dos casos — tumor pequeno na glândula
  • Tumores raros: Em pulmão ou pâncreas que soltam hormônio "falso"
  • Síndromes genéticas: McCune-Albright, MEN1 (raras)

Tratamento

  • 🔪 Cirurgia: Através do nariz (via transsfenoidal) para remover o tumor — primeira escolha
  • 💉 Análogos de somatostatina: Inj mensal (octreotide/lanreotide) que "amortecem" a produção de GH
  • 🛑 Pegvisomant: Bloqueia o receptor do GH — usado quando injeções não bastam
  • 💊 Cabergolina: Comprimidos (em doses altas) para tumores que também produzem prolactina
  • ☢️ Radioterapia: Quando cirurgia e remédios falham — demora anos para fazer efeito total

Cuidados Essenciais

  • ✓ Não demore: Atraso médio de 10 anos no diagnóstico — fotos antigas ajudam a comparar mudanças no rosto
  • ✓ Coração: ECG e ecocardiograma anuais — risco de cardiopatia e arritmias
  • ✓ Diabetes: Acompanhar glicose — GH interfere na insulina
  • ✓ Colonoscopia: Risco aumentado de pólipos e câncer colorretal — fazer a cada 3-5 anos
  • ✓ Apneia do sono: Tratar com CPAP se necessário — melhora qualidade de vida
  • ✓ Monitoramento: Dosar IGF-1 e GH a cada 6 meses, ressonância magnética anual do hipotálamo/hipófise

⚠️ Aviso: Mudanças graduais no tamanho de mãos, pés ou formato do rosto não são "normal da idade". Seus sapatos não deveriam crescer aos 40. Procure endocrinologista. Este conteúdo não substitui avaliação médica.

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