Síndrome do Túnel do Tarso
Sinônimos: Tarsal tunnel syndrome, "A passagem do calcanhar"
> "É como um túnel estreito atrás do tornozelo interno, onde o nervo tibial posterior passa por baixo do maléolo (tornozelo interno) e do ligamento flexor. Quando há compressão — varizes, edema, pé plano ou trauma — o nervo que inerva a sola do pé fica preso. Resultado: dor em chamas na planta do pé, queimação, formigamento nos dedos."
⚡ Sintomas
- 🔥 Dor e queimação na planta do pé (arco medial, calcanhar), frequentemente descrita como "andar em brasas"
- 🧦 Dormência e formigamento na sola do pé e dedos (território do nervo tibial posterior e seus ramos plantares)
- 🚶 Piora com atividade, ficar em pé prolongado, caminhada; melhora com repouso e elevação do pé
- 🌙 Sintomas noturnos frequentes (parecido com STC, mas nos pés)
- 🎯 Teste de Tinel positivo: percussão atrás do maléolo interno reproduz choque na planta do pé
🧠 O que é?
Compressão do nervo tibial posterior (ou ramos plantares mediais/laterais) no túnel do tarso — canal fibro-ósseo posterior ao maléolo interno (tornozelo). É como um túnel de metro com trilhos congestionados. Causas: pé plano valgo (deformidade), varizes na região, ganglios/cistos, trauma de tornozelo (fraturas, entorses), edema sistêmico (gravidez, insuficiência cardíaca, venosa), artrite reumatoide, diabetes.
💊 Tratamento
- 👟 Órteses: Palmilhas de arco (suporte de arco longitudinal), tala noturna em leve dorsiflexão para descomprimir túnel
- 💊 AINEs: Para controle de dor e inflamação
- 🧘 Fisioterapia: Alongamento de panturrilha/flexores, fortalecimento de pé, terapia manual do túnel
- 💉 Infiltração com corticoide: Guiada por ultrassom no túnel do tarso (mais difícil que no carpo, requer expertise)
- 🔪 Cirurgia: Liberação do retináculo flexor (ligamento que cobre o túnel) — indicada após falha de tratamento conservador por 3-6 meses, ou se compressão de massa identificada (cisto, variz)
⚠️ Cuidados essenciais
- 👟 Calçados adequados: Evitar sapatos chatos sem arco; usar tênis com bom suporte de arco e amortecimento de calcanhar
- ⚖️ Controle de peso — reduz carga no arco
- 🩺 Edema sistêmico: Tratar insuficiência cardíaca, venosa, ou linfática se presente (elevação dos pés, meias de compressão)
- 🦶 Pé plano: Se contribuinte, fisioterapia podal e palmilhas são essenciais
- 🔄 Diagnóstico diferencial: Neuropatia periférica diabética, fascite plantar (dor matinal no calcanhar), síndrome do tarsal anterior (nervo fibular profundo), radiculopatia S1
⚡ Compressão do nervo tibial posterior no túnel do tarso (atrás do maléolo interno). Dor e queimação na planta do pé, piora em pé. Palmilhas de arco e fisioterapia são primeiras linhas. Cirurgia de liberação do retináculo se refratário.
Leia também:
- Síndrome do Túnel Cubital
- Síndrome do Túnel Cubital
- Síndrome do Túnel do Carpo
- Síndrome do Túnel de Guyon
- Índice Completo