Dor Craniofacial por Herpes Zoster (Síndrome de Ramsay-Hunt)
Especialista em Tratamento para Dor Craniofacial por Herpes Zoster (Síndrome de Ramsay-Hunt)
Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira — Corpo Clínico do Hospital Sírio-Libanês. Agende sua consulta para avaliação de opções cirúrgicas minimamente invasivas e tratamento conservador de excelência.
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Sinônimos: herpes zoster ótico, paralisia facial herpética, síndrome de Ramsay Hunt
"Bolhas dolorosas no ouvido e metade do rosto que para de obedecer: assusta — e é mesmo uma urgência. Tratado nas primeiras 72 horas, o prognóstico muda completamente."
Como começa?
- 🔥 Dor ardente no ouvido: queimação intensa no pavilhão e no canal auditivo, que pode preceder as lesões de pele.
- 🫧 Vesículas (bolhinhas) no ouvido: agrupadas sobre a pele avermelhada, no pavilhão ou dentro do canal auditivo — a marca do herpes zoster.
- 😦 Paralisia facial: o canto da boca cai, o olho não fecha completamente, o sorriso fica assimétrico — tudo do mesmo lado.
- 🔔 Zumbido, tontura e perda auditiva: o vírus pode atingir também os nervos do equilíbrio e da audição.
- 👅 Alterações do paladar e da salivação: sabor modificado, boca seca ou olho ressecado.
O que está acontecendo no nervo?
O vírus da catapora (varicela-zoster) nunca vai embora de verdade: ele fica adormecido por décadas nos gânglios nervosos. Quando a imunidade cai — por estresse, idade ou doenças —, o vírus desperta e percorre o nervo facial, no ponto conhecido como gânglio geniculado.
É como um incêndio dentro do conduíte por onde passa o fio elétrico do rosto: a inflamação "sufoca" o nervo facial e os músculos param de receber os comandos — enquanto as fibras de dor, irritadas, disparam sem parar.
Daí a urgência: quanto mais tempo o nervo permanece inflamado, maior o risco de sequelas. As primeiras 72 horas são a janela de ouro do tratamento.
Tratamento
- 💊 Antivirais imediatos: aciclovir ou valaciclovir em altas doses, iniciados idealmente nas primeiras 72 horas, para frear a multiplicação do vírus.
- 💊 Corticoides: reduzem a inflamação que comprime o nervo facial e melhoram as chances de recuperação dos movimentos.
- 👁️ Proteção do olho: lágrimas artificiais, pomada e oclusão noturna — um olho que não fecha pode sofrer úlceras graves na córnea.
- 🏃 Reabilitação facial: fisioterapia orientada ajuda na recuperação dos movimentos e previne contraturas e sincinesias.
- ⚡ Dor persistente: se a dor neuropática continuar (nevralgia pós-herpética), gabapentina, pregabalina, antidepressivos e bloqueios nervosos entram em cena.
Cuidados essenciais
- ⏰ Procure atendimento em até 72 horas: cada hora conta; não espere "passar sozinho".
- 👁️ Nunca negligencie o olho que não fecha: o risco de lesão da córnea é real e pode ameaçar a visão.
- 📸 Acompanhe a evolução: fotos periódicas do rosto ajudam a medir a recuperação muscular.
- 💉 Converse sobre a vacina contra herpes zoster: para quem tem fatores de risco, ela reduz novos episódios.
⚠️ Aviso: dor no ouvido com bolhas ou paralisia facial é uma urgência médica — procure atendimento nas primeiras 72 horas. Este texto educa, mas não substitui a avaliação médica; no Ramsay-Hunt, a rapidez define o prognóstico.