Neuralgia Paratrigeminal de Raeder
Avaliação e tratamento de Neuralgia Paratrigeminal de Raeder
Dr. Joel Augusto Ribeiro Teixeira, neurocirurgião (CRM 73479 | RQE 15854), corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês. Agende uma avaliação para conhecer as opções de tratamento, clínicas e cirúrgicas, indicadas para o seu caso.
Sinônimos: Síndrome de Raeder, neuralgia paratrigeminal, síndrome paratrigeminal
"Dor em volta do olho, pálpebra caída e pupila menor de um lado: três sinais discretos que podem apontar para um problema sério na artéria que sobe pelo pescoço. Aqui, investigar rápido faz toda a diferença."
Como começa?
- 🔥 Dor periorbitária unilateral: dor constante ou latejante ao redor e atrás de um olho, às vezes irradiando para a testa e a têmpora.
- 😪 Pálpebra levemente caída: ptose sutil do lado da dor — o olho parece "mais fechado" que o outro.
- ⚫ Pupila menor (miose): a pupila do lado doloroso fica visivelmente menor, principalmente no escuro — o conjunto recebe o nome de Síndrome de Horner.
- 💧 Suor geralmente preservado: diferente de outras causas de Horner, o suor da face costuma ser mantido — pista que localiza a lesão junto à carótida.
O que está acontecendo junto à carótida?
Os nervos simpáticos que controlam a pupila e a pálpebra viajam "de carona" na parede da artéria carótida interna, subindo do pescoço até dentro do crânio. Lá em cima, passam ao lado do gânglio trigeminal — a central elétrica da sensibilidade do rosto.
Na Neuralgia de Raeder, uma lesão nessa região paratrigeminal acende os dois sistemas ao mesmo tempo: dor (trigêmeo) + pupila pequena e pálpebra caída (simpático). É como um curto-circuito em uma caixa de fusíveis que derruba dois circuitos vizinhos.
A causa pode ser benigna (inflamação local, enxaqueca atípica), mas a combinação exige, obrigatoriamente, angiografia por ressonância ou tomografia: a dissecção da artéria carótida — um rasgo na parede da artéria — é a causa mais perigosa e aumenta o risco de AVC. Tumores e aneurismas da região também precisam ser excluídos.
Tratamento
- 🧭 Investigação vascular imediata: angiorressonância ou angiotomografia de crânio e pescoço para excluir dissecção da carótida, aneurisma e tumores.
- 💊 Anticoagulação ou antiagregação: se a dissecção for confirmada, o tratamento vascular é iniciado sem demora.
- 🌿 Controle da dor: analgésicos e neuromoduladores (amitriptilina, gabapentinoides) enquanto a causa é tratada; na forma benigna, a dor cede em semanas a meses.
- 💉 Corticoides em casos inflamatórios: quando a investigação aponta inflamação local, um ciclo curto pode acelerar a melhora.
Cuidados essenciais
- 🚨 Não "espere passar": dor periorbitária com pupila desigual é indicação de avaliação no mesmo dia.
- 🖼️ Exija o estudo dos vasos: a ressonância comum pode ser normal — é a angiografia que revela a dissecção.
- ⚠️ Fique atento a sinais de AVC: fraqueza no corpo, fala enrolada ou perda visual súbita = chame a emergência (SAMU 192).
- 📸 Fotografe o olho: uma foto da assimetria pupilar ajuda o médico a comparar a evolução.
⚠️ Aviso: dor ao redor do olho com pupila menor e pálpebra caída pode indicar dissecção da carótida — condição que pode anteceder um AVC. Procure avaliação urgente. Este texto educa, mas não substitui a consulta médica.
Veja também
- Neuralgia Laríngea Superior
- Cefaleia por Dissecção de Carótida ou Vertebral
- Pseudotumor Orbital (Inflamação Orbitária Idiopática)
- Neuralgia Occipital Crônica Refrataria
- Carotidínia (Dor no Trajeto da Artéria Carótida)