🪙🎯 Cefaleia Numular
Sinônimos: Cefaleia em moeda, "Dor circular", Neuralgia occipital focal
> "É como ter uma moeda pressionada contra o couro cabeludo, causando dor num círculo perfeito. O paciente consegue desenhar exatamente onde dói — algo único entre as cefaleias."
⚡ Sintomas
- 🪙 Área circular ou oval na cabeça, 2-6 cm de diâmetro
- 📍 Geralmente na lateral superior (parietal) ou temporal
- 🎯 Bordas bem definidas — formato de moeda
- 💆 Dor contínua, opressiva, moderada (3-6/10)
- ✋ Dor ao toque leve na área (alodinia)
🧠 O que é?
Cefaleia rara onde a dor tem formato de moeda (do latim nummularis). Provavelmente origem no nervo occipital maior, que passa pela nuca e sobe para a cabeça. Pode ser desencadeada por traumas leves (capacete, tracionamento capilar, choque na cabeça). Freqüentemente subdiagnosticada porque o formato é tão específico que pacientes hesitam em descrever.
💊 Tratamento
- 💉 Bloqueio do nervo occipital maior (anestésico + corticoide — pode curar)
- 💉 Toxina botulínica ao redor da área (reduz transmissão dolorosa)
- 💊 Gabapentina ou pregabalina (modulam dor neuropática)
- 💊 Amitriptilina (antidepressivo tricíclico para dor crônica)
- 🏊 Fisioterapia manual (liberação miofascial da nuca)
⚠️ Cuidados essenciais
- 🗺️ Mapear a área exata com lápis (fotografar para o médico)
- 🔍 Excluir zoster sem erupção (zoster sine herpete)
- 🔍 Excluir celulite do couro cabeludo
- 🔍 Em pacientes oncológicos, excluir metástase óssea
- 🩺 Bloqueio diagnóstico confirma origem no nervo occipital
- 🔪 Cirurgia de descompressão apenas em casos refratários severos
⚡ Cefaleia com formato de moeda, provavelmente origem no nervo occipital. Responde bem a bloqueios locais. Subdiagnosticada por ser tão específica que pacientes hesitam em descrever.