Dor na perna que não passa? Entenda se a cirurgia endoscópica serve para você.

É normal, e nós conversamos sobre isso. A consulta não obriga você a nada: a decisão é tomada junto com você. Se a cirurgia for indicada, você sabe antes como serão a anestesia, a internação e os riscos. Em um estudo holandês com 613 pacientes, a endoscopia pela lateral foi feita com anestesia local e sedação e planejada sem precisar dormir no hospital.

Ninguém pode prometer o resultado de uma cirurgia. O que se sabe: em um estudo holandês com 613 pacientes (a análise principal usou só os casos de cirurgiões já treinados), a dor na perna melhorou ao longo do primeiro ano nos dois grupos (endoscopia pela lateral e cirurgia aberta), e a diferença entre eles foi pequena. Em geral, a melhora já aparecia nas primeiras semanas e seguia por meses. Mas nem todo mundo melhora por completo, a dor nas costas pode continuar e a hérnia pode voltar.

Isso acontece com muita gente. A maioria das pessoas com ciática por hérnia melhora sem cirurgia. Nesse caso, a consulta serve para orientar o tratamento sem cirurgia. Numa pesquisa holandesa com ciática forte, operar logo (cirurgia aberta) aliviou a perna mais depressa; um ano depois, quem esperou estava parecido com quem operou, e parte de quem esperou acabou operando. Quando a dor já durava de 4 meses a 1 ano, uma pesquisa canadense, de um só hospital, viu menos dor na perna, aos 6 meses, em quem operou; uma pesquisa maior, nos Estados Unidos, teve resultado menos claro. O tempo de dor pesa na decisão. Fraqueza nas pernas ou nos pés que seja nova ou importante é sinal de urgência: procure um pronto-socorro.

Os honorários médicos são particulares: a consulta e, se a cirurgia for indicada, o orçamento, que vem só depois da avaliação. O plano de saúde pode ser usado para pagar a internação, o centro cirúrgico e os equipamentos, conforme o seu plano e a autorização dele.

Na prática da nossa equipe, a volta às atividades costuma acontecer em cerca de 7 dias, às vezes antes; alguns casos precisam de mais tempo. Já para sair da cama: em um estudo holandês com 613 pacientes (a análise principal usou só os casos de cirurgiões já treinados), a maioria se levantou no mesmo dia da cirurgia, nas duas técnicas (endoscopia pela lateral e cirurgia aberta); na endoscopia, o plano do estudo era a alta no mesmo dia. A dor na perna costuma melhorar nas primeiras semanas e seguir melhorando por meses. O seu plano de volta às atividades é feito na consulta.

Em geral, a equipe mantém você 1 dia no hospital, por cuidado. Sair no mesmo dia é possível, conforme o caso.

Pela lateral (transforaminal), em geral é anestesia local com sedação. Por trás (interlaminar) e na estenose, em geral é anestesia geral. A escolha final é feita com o anestesista e depende de você e do ponto da coluna operado. Com anestesia local, alguns pacientes sentem desconforto durante o procedimento.

Em um estudo holandês com 613 pacientes (a análise principal usou só os casos de cirurgiões já treinados), a endoscopia pela lateral aliviou a dor na perna de forma parecida com a cirurgia aberta, um ano depois; as diferenças foram pequenas. Um resumo de 14 pesquisas, do mesmo grupo de autores, também não viu diferença na dor na perna a partir de alguns meses. No canal estreito, as pesquisas são menores, e a indicação é feita caso a caso. O que esse estudo mostrou de diferente: a endoscopia, feita pela lateral, foi planejada sem precisar dormir no hospital, e a cicatriz ficou menor. Há riscos próprios, como formigamento na perna e pedaço de hérnia que fica para trás. A técnica é escolhida pelo seu caso.

Não. Endoscopia é o método de olhar por dentro do corpo com um instrumento com câmera de vídeo, o endoscópio. Na endoscopia digestiva, ele examina o estômago ou o intestino. Na coluna, ele é usado numa cirurgia, feita no centro cirúrgico.

Se tiver, traga ressonância, tomografia ou raio-X, com os laudos. Se faltar algum, ele é pedido na consulta.